ещё
свернуть
Свежий номер

Что нового

14 ноября

За сон на рабочем месте медиков лишат стимулирующих

Медработники не имеют права спать на рабочем месте, так как в результате падает качество ухода за пациентами. Однако персонал столичных стационаров часто нарушает это правило, за что работников будут лишать стимулирующих выплат. Такие итоги проверки подвел Департамент здравоохранения Москвы, сообщает «Говорит Москва».

Письмо ДЗ о штрафах за сон во время дежурстваскачать полный текст >>

По данным журналистов радиостанции, медики считают претензии необоснованными, так как прием пациентов длится не всю ночь. Действия ревизоров они называют «террористическими». Комментарии со стороны столичного департамента пока не поступили.

Судиться с контролерами и пациентами медучереждение будет значительно реже, если повысить юридическую грамотность сотрудников. Семь наглядных кейсов с разбором типичных ошибок и правильными решениями разработал эксперт журнала «Заместитель главного врача».

14 ноября

Новый метод адресной доставки лекарств в ткани опухоли

Научный коллектив лаборатории «Биологические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» провел интравитальное (на живых тканях) исследование механизма адресной доставки лекарств в злокачественные опухоли с помощью липосом.

Выяснилось, что иммунные клетки организма нейтрофилы на 30 процентов повышают эффективность доставки препарата в опухоль. Результаты работы опубликованы в международном научном журнале ACS Nano.

Подборка для онкологов: клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Липосомы – искусственно созданные жировые пузырьки – проникают в опухоль благодаря так называемому эффекту повышенной проницаемости и удержания (enhanced permeability and retention, EPR).

EPR-эффект возникает из-за чрезмерного разрастания сосудов, вызванного аномальной потребностью опухоли в кислороде и питании.⁠ При патологическом разрастании в стенках сосудов появляются ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Все результаты липосомной терапии

14 ноября

Новая методика передачи медизделий на дом сократит ущерб для медучреждений

Минздрав утвердил порядок, как передавать паллиативным пациентам медизделия для применения на дому. Нововведение грозит ущербом для клиник: если гражданин испортит дорогую технику, получить компенсацию будет трудно. 

Порядок передачи медизделий паллиативным пациентам: приказ Минздрава № 505нскачать / открыть >>

Список медизделий, которые медорганизации обязаны предоставлять пациентам для паллиативной помощи на дому, утверждает приказ Минздрава от 31.05.2019 № 348н. Например, в него включены системы вентиляции легких, ходунки. Как их выдавать, регламентирует порядок.

Свети к минимуму риски взаимных претензий для медучреждения и пациента помогут правильно составленные договор и акт передачи. Их образцы, проверенные экспертом, скачайте ниже. Договор разрешено расторгнуть в одностороннем порядке, если пациент использует медизделие не по назначению, нарушает инструкцию и другие обязательства.

Договор на передачу медизделий пациентускачать образец >>

Акт о передаче медизделийскачать образец >>

После того, как в Минздраве утвердили новые правила организации паллиативной помощи, разделили обязанности медперсонала. Кроме того, прописали, какую информацию и медизделия теперь нужно предоставлять родственникам и как направлять пациентов в учреждения соцобслуживания. В статье эксперта журнала «Заместитель главного врача» – комментарии и готовые документы, чтобы организовать работу.

14 ноября

Все больше врачей оказываются за решеткой по обвинению в смерти пациента

Юристы и адвокаты, участвующие в рассмотрении дел о халатности в отношении врачей, предъявляют все больше вопросов к судебным решениям и выносимым приговорам.
По результатам недавнего судебного процесса районный суд Рязани признал анестезиолога-реаниматолога виновным в смерти пациента и вынес приговор, предусматривающий наказание в виде лишения свободы за ненадлежащее исполнение своих обязанностей. Однако у адвокатов остались вопросы к следствию.

Как врачу отказаться от пациентачитать комментарий юриста >>

Коллегия адвокатов обратилась в НП «Национальная медицинская палата» с просьбой о проведении независимой судебно-медицинской экспертизы.

Система Консилиум связалась с юристами, попросила прокомментировать дело и рассказать, как правильно провести независимую экспертизу в защиту осужденного врача. Алгоритм действий опубликовали в рекомендации Системы.

В рекомендации привели:

  1. Краткое изложение претензий следствия в отношении врача — посмотреть, за что был осужден врач анестезиолог-реаниматолог >>
  2. Перечень ошибок, которые были допущены врачом-нейрохирургом при обследовании больного — изучить ошибки диагностики >>
  3. Заключение, что явилось непосредственной причиной смерти больного — открыть результаты независимой экспертизы >>

Читать рекомендацию >>


13 ноября

20 лекарств лишили госрегистрации: полный список

За последние две недели Минздрав прекратил госрегистрацию у двадцати лекарств. Основаниями стали заявления производителей. 

Скорее всего, в этот перечень попали те препараты, которые фактически ушли с рынка. Однако рекомендуем подстраховаться и проверить ваш ассортимент. Продажа даже одной упаковки ЛС без регистрации – грубое нарушение, за которое выпишут крупный штраф.

Список лекарств, для которых отменили госрегистрацию (письма Минздрава 30.10.2019 и 08.11.2019)скачать / открыть >>

Система качества аптечной организации должна быть выстроена так, чтобы выявлять недоброкачественную продукцию не только при приемочном контроле, но на всех этапах обращения. Какому порядку следовать, чтобы максимально исключить ошибки, объяснил эксперт журнала «Новая аптека».

Свежий СОП «Отслеживание фальсифицированных лекарств»скачать / открыть >>

13 ноября

Установили новые подходы к нормированию труда в КДЛ

Заведующие КДЛ должны изменить штатное расписание по новым правилам Минздрава.

Особенности нормирования труда в лабораторной диагностикескачать / открыть >>

Журнал «Справочник заведующего КДЛ» узнал у экспертов области, как внедрить требования ведомства в минимальные сроки в соответствие с особенностями условий труда диагноцистов. По запросу журнала эксперты разработали методику нормирования труда в КДЛ, предложили варианты, если хронометраж невозможен. Порядок действий опубликовали в ноябрьском номере.

В статье привели:

  1. Алгоритм, как внедрить нормирования труда в лаборатории — взять в работу >>
  2. Разъяснения по нормированию труда при автоматизированных исследованиях — читать >>

Читать статью >>



13 ноября

У кандидатов в водители начнут брать анализы на наркотики

Минздрав ввел в порядок водительской медкомиссии обязательное исследование крови на карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) – показатель хронического алкоголизма. Приказ вступит в силу на следующей неделе, 22 ноября.

Проверка водителей на наркоманию и алкоголизм: приказ Минздрава 731н от 10.09.2019скачать / открыть >>

По мнению наркологов, некоторые претенденты по итогам проверки рискуют получить 15 суток за употребление за употребление запрещенных веществ. Эксперты считают, что новые обследования приведут к повышению цен на медкомиссию и активизируют конторы, торгующие медсправками. 

Новшество затронет будущих водителей и тех, кто восстанавливает права после лишения. Если CDT превысит норму в 1,2%, гражданина направят в наркодиспансер. Кроме того, кандидатов ждет анализ мочи на употребление наркотиков: опиатов, каннабиноидов, амфетамина, кокаина, метадона, барбитурата.

Разработчики приказа подчеркнули, что новый порядок согласовали с МВД.

Специалист Росздравнадзора разобрал пять сложных случаев из практики, когда медорганизации допускают ошибки при медосвидетельствованиях. Читайте в журнале «Заместитель главного врача», как проинструктировать медперсонал, чтобы снизить риски судебных разбирательств. 

13 ноября

Срок перехода на маркировку лекарств перенесли на полгода

В Госдуме выступили с предложением установить переходный период для ввода системы маркировки лекарств. Предполагается, что переход продлится до 1 июля 2020 года, при этом за правительством закрепят право менять сроки внедрения системы.

Переходный период для маркировки лекарств: текст законопроектаскачать / открыть >>

Полноценно перейти на маркировку с 1 января, как планировали ранее, фактически невозможно, отметили депутаты:

    • доля лекарств, сведения о которых есть в системе – 8%,
    • полномасштабное тестирование процесса мониторинга с использованием криптокода не проводили,
    • в системе зарегистрировались 15% от общего числа участников,
    • маркировочное оборудование установили только на половине производственных линий.

Новые требования к кассам для расчетов за препараты с маркировкойскачать / открыть >>

Среди авторов законопроекта – первый зампред фракции «Единая Россия» Андрей Исаев, глава комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов, председатель комитета по экономической политике Сергей Жигарев (ЛДПР) и ряд других депутатов.

Алгоритм приемки, продажи, отпуска и уничтожения маркированных лекарственных препаратов детально разобрал эксперт журнала «Новая аптека». В статье вы найдете наглядные схемы и разбор типичных ошибок.

Напомним, что с 1 октября маркировка уже стала обязательной для препаратов, которые используют в лечении «7 высокозатратных нозологий».

13 ноября

Хирурги сообщили об успешной пересадке пениса

Солдат армии США, наступив на противопехотную мину, лишился не только обеих ног. Только пересадка полового члена, мошонки и нижней части брюшной стенки изменила качество жизни ветерана боевых действий в Афганистане.

Трансплантат включал множество нервов, мышц и кровеносных сосудов. Доклад о проведенной операции появился в новом выпуске New England Journal of Medicine.

Подборка для хирургов : клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Только сейчас, по прошествии 19 месяцев после трансплантации, пациент способен мочиться полной струей, стоя на двух протезах ног. Он также обладает нормальной чувствительностью ствола и головки, способностью к почти полноценной эрекции и даже к достижению оргазма.

СОП «Подготовка пациента к плановому хирургическому вмешательству»скачать / открыть >>

Всю оставшуюся жизнь мужчина во избежание отторжения органа будет вынужден принимать иммуносупрессорную терапию, которая сделает его восприимчивым к инфекциям, болезням почек и некоторым видам рака. Иметь детей пациент ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Как проходила трансплантация

12 ноября

«Врач-медсестра-лаборатория»: пора налаживать коммуникации

Как улучшить качество преаналитического этапа лабораторных исследований, обсудили участники Первого форума по преаналитике, который прошел в Москве в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины.

Специалисты КДЛ и клиницисты зачастую имеют множество вопросов друг к другу, отметили участники дискуссии «Медицинский треугольник: врач – медицинская сестра – лаборатория». На вопрос «Обсуждает ли лечащий врач с врачом КЛД результаты анализов в вашей медицинской организации?» 59% участников форума ответили «да», 36% – «нет» и 5% – «есть лабораторный совет». Очень часто не налажена коммуникация между процедурной медсестрой и клинико-диагностической лабораторией.

Большое внимание на форуме уделили вопросу подготовки расходных материалов. Разным пациентам необходимы различные системы для взятия крови, иглы разной длины и размеров, пробирки разных объемов. Участники отметили физиологически факторы, которые влияют на лабораторные показатели и которые чаще всего игнорируют при проведении исследований: физические нагрузки пациента, прием пищи и медикаментов, суточные биоритмы.

Пройти опрос >>

12 ноября

Программу диспансеризации хотят дополнить новым этапом

Затраты на ненужные обследования и оплата двух дней диспансеризации дают 400 млрд руб. косвенных потерь в год. Об этом сообщил профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Игорь Гундаров.

Гундаров считает, что необходимо серьезно пересмотреть существующее положение о диспансеризации – ее неверно свели только к выявлению факторов риска развития болезней. Помимо этого есть профилактика и резервы здоровья человека, которые сейчас не в фокусе Минздрава.

Новый порядок диспансеризации за один день: приказ Минздрава № 716н от 02.09.2019скачать / открыть >>

По госзаданию специалисты Сеченовского университета разработали новую модель сохранения здоровья граждан, которую описали в труде «Системы персонализированной профилактики социально значимых заболеваний».

В частности, они описывают трехэтапную модель диспансеризации. Первый этап нужен для выявления высоких рисков смерти с помощью дешевых технологий. По предварительным оценкам, таких случаев может быть до 15 процентов. 

Алгоритм установления групп здоровья по результатам диспансеризациискачать / открыть >>

На втором этапе пациента дообследуют, выявляют факторы риска, что сокращает число случаев до 5 процентов. На третьем этапе проводят коррекцию факторов риска с участием нового специалиста – социального врача.

«Он [социальный врач] немножко и терапевт, и кардиолог, и психолог, и организатор здравоохранения. Мы предлагаем как бы межсекторальный подход распространить на отдельного человека», – поделился Игорь Гундаров.

«Еще Семашко говорил, что диспансеризация – это выявление и сопровождение пациента с учетом изучения условий его жизни и труда. Сейчас диспансеризация заканчивается короткой беседой в 5–10 минут. Это профанация! – возмутился Гундаров. – Любой клиницист знает, что коррекция образа жизни является первостепенным вопросом. Но терапевт не будет этим заниматься, он некомпетентен, у него нет времени».

Дополнительные обследования стало нужно проводить более молодым пациентам. Например, риск падения и жалобы в связи с остеопорозом теперь оценивают у пациентов от 65 лет. Появились новые виды обследований. Все утвержденные изменения в требованиях к диспансеризации обобщили эксперты журнала «Заместитель главного врача».

12 ноября

Минздрав разъяснил, как набирать баллы для портфолио

С 2020 года непрерывное медобразование станет обязательным для медработников. Какие новые обязанности появятся у главврачей и сотрудников клиник, разъяснила Татьяна Семенова, заместитель главы Минздрава.

Как составить пятилетний график обучения: рекомендация Минздраваскачать / открыть >>

Специалистам здравоохранения с высшим и средним профобразованием рекомендовано включать в свой план обучения три типа образовательных элементов, подчеркнула она. Первый — программы повышения квалификации, которые обеспечивают непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации.

Доля обучения по программам повышения квалификации за пятилетний период должна преобладать над другими образовательными элементами. В исключительных случаях возможны незначительные отклонения в суммарной трудоемкости и долевом распределении ежегодно осваиваемых образовательных элементов. 

Второй — различные варианты интерактивных образовательных модулей, короткие онлайн-курсы, интерактивные ситуационные задачи, компьютерные тренажеры. Их разрабатывают ведущие эксперты отрасли с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины.

Третий — образовательные мероприятия: семинары, мастер-классы, школы практикующего врача, вебинары. Их реализуют или контролируют некоммерческие профессиональные организации.

Если ежегодное освоение программ повышения квалификации в очной форме затруднительно, то теоретическую часть можно проходить и в заочной форме. При этом хотя бы несколько раз за пять лет необходимо выделять время на контактное обучение.

Рекомендованный минимальный суммарный объем освоенных образовательных элементов — не менее 250 ЗЕТ за пятилетний период. Оптимально ежегодно набирать около 50 ЗЕТ. Из них на долю образовательных программ в рамках «формального образования» рекомендуется отводить примерно 36 ЗЕТ. 

Оставшийся объем образовательной активности примерно в 14 ЗЕТ — наполнять образовательными элементами «самообразования» (интерактивные образовательные модули) и «неформального образования» (образовательные мероприятия). 

Важно не допускать перерывов в обучении более года. Достаточны ли объем и содержание портфолио, оценит аккредитационная комиссия при периодической аккредитации.

Главные изменения вступят в силу 1 января 2020 года, но подключаться к порталу непрерывного профессионального развития требуют уже сейчас. Каких врачей срочно направить на обучение и как начмеду аккредитоваться без опозданий, объяснили эксперты НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко — провайдера портала. Читайте рекомендации в журнале «Заместитель главного врача».

12 ноября

Минута нового пластыря на коже обеспечивает месяц контрацепции

Команда американских ученых разработала противозачаточный пластырь с микроиглами. В докладе, обнародованном на страницах журнала Science Advances, авторы описали свое изобретение, принцип его работы и результаты испытаний.

Подборка для акушеров-гинекологов: клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов в Системе Консилиум.

Современный стандарт контрацепции – противозачаточные таблетки, которые необходимо принимать ежедневно. Пероральные гормональные контрацептивы могут быть эффективны, но обладают и своими недостатками. Один из недостатков – необходимость ежедневного приема. Второй минус – необходимость принимать таблетки в строго определенное время.

Из-за подобных отрицательных моментов ученые не прекращали поиски новых и более совершенных методов предупреждения беременности. На этот раз они изобрели пластырь с микроиглами, способный препятствовать зачатию в течение одного месяца.

Каждый такой пластырь размером с бутылочную крышку имеет множество микроигл, прикрепленных к внутренней поверхности, прикладываемой к коже. Микроиглы настолько малы, что не вызывают болевых ощущений или дискомфорта, а состоят из ...

Полная информация – в Системе Консилиум.

Как работает контрацептивный пластырь

12 ноября

Для врачей назвали эффективные условия работы со страховщиками в системе ДМС

В сфере добровольного медицинского страхования нет прямых нормативных актов, регулирующих взаимодействие между страховой компанией и медицинской организацией. Страховщики руководствуются общими положениями законодательства и при проверке качества медпомощи используют порядки обязательного медицинского страхования. Штрафы в системах ДМС и ОМС отличаются.

Как проходит медико-экономический контроль по ДМСскачать / открыть >>

Медицинский юрист назвала эффективные способы взаимодействия медорганизаций и страховщиков в сфере ДМС, разъяснила, как минимизировать риск штрафов.

Пошаговый план эффективных принципов работы опубликовала Система Консилиум.

В рекомендации эксперт разъяснила:

  1. Гарантирует ли согласование услуги со страховщиком то, что ее оплатят >>
  2. Какие нарушения ищет страховщик >>
  3. Что делать, если медорганизация не согласна с решением страховщика >>

Читать рекомендацию >>



12 ноября

Ажиотаж на конкурсе главных медсестер РФ: голосование в самом разгаре!

Онлайн-голосование на конкурсе «Лучшая главная медицинская сестра» в самом разгаре, и на сайте состязания разгорелись нешуточные страсти. Клиники спешат использовать все шансы повлиять на итоги конкурса, голосуя целыми коллективами. Победители идут ноздря в ноздрю, и промежуточные итоги меняются каждую секунду!

100 впечатляющих работ ждут свои оценки!

Сделайте свой выбор лучшего проекта прямо сейчас, пока онлайн-голосование еще активно!

Посмотреть работы и проголосовать

Проблематика широкая – это и санэпидрежим, и внутренний контроль качества, и обучение персонала, и внедрение бережливых технологий. Участники проекта поделились самыми острыми проблемами и собственным опытом поиска оптимальных решений.

Спешите! Онлайн-голосование по проектам завершится 14 ноября. Жюри выберет 3 лучшие работы и определит победителя 30 ноября.

Церемония награждения победителей пройдет 13 декабря.

11 ноября

Главврача обвинили в мошенничестве из-за отказа ампутировать ноги

В Нижегородского области арестовали главного врача Балахнинской ЦРБ Максима Кудыкина. Выяснилось, что он закупал за счет пациентов материалы для эндоваскулярных операций. 

Однако, по словам обвиняемого, в противном случае всем больным атеросклерозом пришлось бы ампутировать больные ноги. Именно такая процедура предусмотрена действующим стандартом. Современные методы лечения этого заболевания за счет бюджета применять нельзя.

В открытом письме главврач заявил: «Госгарантии не давали ни пациентам права на бесплатное лечение эндоваскулярным методом, ни больнице – возможности купить расходку за счет ОМС».

Как врачу защититься от пациента-сутягискачать / открыть подсказку от медицинского юриста >>

Коллега Кудыкина, Андрей Васягин – единственный сосудистый хирург в Дзержинске, где находится больница – также находился в СИЗО с середины сентября. В результате никто из больных атеросклерозом в городе не может получить медицинскую помощь.

Врачей задержали по обвинению в вымогательстве у пациента 182 тысяч рублей на покупку оборудования для стентирования артерий. За медиков заступилась Ассоциация флебологов России, после чего Васягина перевели под домашний арест.

Суды опираются на клинические рекомендации, когда выносят решения по результатам проверок и исков пациентов. Поэтому, хотя клинреки станут обязательными только с января 2022 года, клиникам уже стоит применять их в работе. Подробности — в статье журнала «Заместитель главного врача». КР по лечению атеросклероза артерий смотрите в Системе Консилиум.

11 ноября

В перечень ЖНВЛП-2021 войдут девять новых препаратов

В 2021 году в перечни ЖНВЛП и ОНЛС решили включить девять новых препаратов, а не десять, как предполагали ранее. Такое решение приняла комиссия Минздрава. 

Решилась судьба датазинаба, препарата для лечения лейкоза. Первоначально он должен был стать десятым в проекте ЖНВЛП-2021, но в итоге его не включили из-за превышения финансовых лимитов.

Перечень ЖНВЛП-2020: распоряжение правительстваскачать / открыть >>

В проект документа на 2021 год вошли:

  1. Ипраглифлозин (ЖНВЛП, ОНЛС);
  2. Эмицизумаб (ЖНВЛП, ВЗН);
  3. Калия ацетат + Кальция ацетат + Магния ацетат + Натрия ацетат + Натрия хлорид (ЖНВЛП);
  4. Селексипаг (ЖНВЛП, ОНЛС);
  5. Луразидон (ЖНВЛП, ОНЛС);
  6. Симоктоког альфа (ВЗН);
  7. Окрелизумаб (ВЗН);
  8. Тапентадол (ОНЛС);
  9. Кабозантиниб (ЖНВЛП)/

В перечнях сохранят пропранолол, атенолол и ксилометазолин, которые ранее предлагали исключить.

Списки жизненно важных лекарств позволяют государству фиксировать их стоимость и таким образом сдерживать рост цен. Кроме того, эти медикаменты медучреждения и аптеки обязаны закупать в первую очередь. 

Антимонопольное ведомство разъясняет, что применение оптовой надбавки зависит от статуса поставщика лекарственных препаратов из перечня ЖНВЛП и размера начальной максимальной цены контракта. Как проверить цены с учетом нового письма ФАС, объяснил эксперт журнала «Новая аптека».

11 ноября

Для иностранных лекарств введут принудительное лицензирование

Отечественным фармкомпаниям разрешат самим синтезировать иностранные жизненно важные лекарства, если производитель отказал России в поставке. Механизм организации работы обсудили премьер-министр Дмитрий Медведев и руководитель ФАС Игорь Артемьев.

Новые требования к кассовым аппаратам для расчетов за препараты с маркировкойскачать / открыть >>

Новый закон поможет обезопасить россиян от последствие торговых войн, когда коммерческая выгода или политические интересы ставится выше охраны здоровья, уверен Дмитрий Медведев.

Подобная практика уже существует в мире, отметил Артемьев. Российские лаборатории будут получать разрешение на синтез препарата от правительства в двух случаях: иностранное фармпредприятие отказало в поставке или завысило цену. Владелец патента получит при этом справедливую сумму, подчеркнул глава ФАС.

Доброкачественность лекарств скоро будет проверять значительно проще: с января стартует обязательная маркировка. Алгоритмы приемки, продажи, отпуска и уничтожения по новой модели объяснил эксперт журнала «Новая аптека». Обратите внимание: срок предоставления информации в ИС МДЛП на каждом этапе обращения препаратов составляет пять рабочих дней, а ошибки при вводе сведений приведут к блокировке.

11 ноября

Зарплаты медиков по итогам трех кварталов: свежие данные Росстата

С января по сентябрь зарплаты выросли у всех категорий медперсонала, сообщает Росстат. Средний российский врач сейчас получает 79 тыс. рублей, а медсестра – 39 тысяч: это на 7% больше, чем год назад.

Самые скромные зарплаты у медиков в Ингушетии – всего лишь 43,5 тыс. и 22 тыс. соответственно. Больше всего платят на Чукотке: 187,9 тыс. рублей – врачам, 94,6 тыс. – среднему медперсоналу.

Зарплаты медработников по данным Росстата (январь-сентябрь 2019)скачать / открыть >>

Санитаркам и младшим медсестрам стали платить на 5% больше. В 2018 году их зарплата составляла в среднем 35,4 тыс. рублей, сейчас – 33,6 тыс. Максимальная оплата труда (91,7 тыс. рублей) у работников ямало-ненецких медучреждений, меньше всего – у ингушских (21,6 тыс. рублей)

Повышение зарплат медиков заложили и в программу госгарантий на 2020-2022 годы. Но при индексации будут учитывать ряд региональных особенностей. Детали разъяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача». 

11 ноября

Кто станет лучшим начмедом России: десятка финалистов

Организаторы конкурса «Лучший заместитель главного врача» назвали 10 лауреатов. Это финалисты, которые набрали больше всего баллов на этапе народного голосования. Именно среди них профессиональное жюри выберет победителей.

Имена победителей станут известны 4 декабря в рамках конференции «Медицина и качество – 2019». Победитель получит премию 200 тыс. руб., а призеры — 100 и 50 тыс. руб. за второе и третье места соответственно.

Все лауреаты получают электронный диплом и возможность бесплатно посещать образовательные мероприятия ООО «МЦФЭР» в 2020 году.

Лауреаты конкурса-2019

Лауреат

Название проекта

Открыть работу

Наталья Головина

Реорганизация работы приемного отделения многопрофильного стационара

Посмотреть проект

Юлия Беляева

Геронтологический кабинет в структуре психоневрологического диспансера как инструмент повышения доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи по профилю психиатрия

Посмотреть проект

Елена Елхова

Организация и внедрение «Отделения сервисных услуг»

Посмотреть проект

Гузель Айзетуллова

Внедрение клининговой службы

Посмотреть проект

Изюм Хамидуллина 

Информационное поле НЦРМБ: С заботой о Вашем здоровье!

Посмотреть проект

Ирина Васильева

Здоровое зрение

Посмотреть проект

Резида Каримова

Внедрение международного стандарта безопасности пациентов и медицинского персонала JCI в ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи"

Посмотреть проект

Наталия Климушева

Трансплантация солидных органов: пути повышения эффективности в региональной многопрофильной клинике

Посмотреть проект

Светлана Алиева

«Уроки безопасности»

Посмотреть проект

Елена Промыслова

Внедрение телемедицинских консультаций в Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии

Посмотреть проект

Елена Дружикина

Победитель в номинации "Общественное признание". Проект "Управление потоками пациентов"

Посмотреть проект

Всего к участию в конкурсе было допущено 86 работ. Проблематика проектов широкая – это и решение ежедневных вопросов лечебной деятельности, и улучшение экономических показателей клиники, и внедрение бережливых технологий, и улучшение качества медпомощи и многие другие.

8 ноября

Подарки врачу: что можно принимать, чтобы не нарушить закон

Медицинский юрист составил для Системы Консилиум рекомендацию, как врачу не ввязаться в противоборство с законом при получении подарка от пациента.

Ответственность врача при получении подаркаскачать / открыть >>

Юрист разъяснил, как отличить подарок от взятки, за получение каких подарков врачу грозит уголовный срок, от кого и в каких ситуациях можно принимать подарки и (внимание!) как правильно отчитаться за полученный подарок.

Юрист прокомментировал:

  1. Какой подарок будет законным — читать ответ, чтобы невольно не стать нарушителем >>
  2. Может ли врач получать в подарок деньги — узнать, есть ли ограничения по сумме, которую дозволено принять в дар >>
  3. От кого врач не имеет права получать подарки — посмотреть допустимый список дарителей >>

Читать рекомендацию >>



8 ноября

Путин: хватит экономить на зарплатах врачей

Владимир Путин призвал перестать экономить на зарплатах медработников. Президент не одобрил решения чиновников здравоохранения, из-за которой страдают доходы медработников. Об этом глава государства заявил на заседании Госсовета на прошлой неделе.

Путина особенно возмутил перевод санитарок в уборщицы. «Зачем? И так у них не такая уж большая заработная плата. На чем экономим-то?» - сказал глава государства.

Вероника Скворцова о новых правилах

по зарплатам

в здравоохранении. Читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Путин посчитал лишними и решения по оптимизации в первичном звене здравоохранения. Путин отметил, что такая экономия дорога обошлась пациентам: консультация узкого специалиста часто находится далеко от дома.

На Госсовете помимо прочего обсудили также вопросы кадрового обеспечения. Кроме того, прозвучали инициативы об ужесточении ответственности за недообследование пациентов, об упрощении работы с НС и ПВ, а также о дополнительном финансовом обеспечении здравоохранения.

Госсовет по здравоохранению - вступительное слово Путина (31.10.2019)скачать / открыть >>

Повышение зарплат врачей предусмотрели в госгарантиях на 2020 год. Подробности – в журнале «Заместитель главного врача».

8 ноября

Составили алгоритм внедрения штрихкодирования биоматериала в КДЛ

При организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в КДЛ необходимо разработать и внедрить систему идентификации пациентов. Это условие отражено в проверочных листах Росздравнадзора. Один из способов реализации требований — внедрение системы штрихкодирования биоматериала.

Система ЛИС в лабораторной практике: опыт оптимизации процессовскачать / открыть >>

Опытом внедрения системы штрихкодирования в октябрьском номере журнала «Справочник заведующего КДЛ» поделилась руководитель лаборатории крупного стационара.

В статье заведующая КДЛ рассказала, с какими сложностями на практике столкнулись при внедрении системы идентификации, что необходимо учесть при запуске программы штрихкодирования биоматериала, какие ошибки выявили и устранили в процессе работы.

В статье привели:

  1. Готовый СОП по штрихкодированию пробирок с образцами биоматериала —

    скачать СОП >>

  2. Фрагмент инструкции для персонала по работе со штрихкодами —

    посмотреть инструкцию >>

Читать статью >>


8 ноября

Врачей обязали сдавать экзамен при приеме на работу

Московский проект по оценке профессиональных умений врачей, желающих работать в столичных поликлиниках, даст возможность оценить кандидатов с помощью тестов и тренажеров. Медикам нужно не только представить диплом об образовании и рассказать о своем опыте, но и сдать экзамен. По итогам приемная комиссия выдаст заключение.

Тестирования и практические экзамены разработали для 14 специальностей. Проверки будут проходить претенденты на должности участкового терапевта, хирурга, врача общей практики, аллерголога-иммунолога, эндокринолога, пульмонолога, колопроктолога, уролога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, оториноларинголога и инфекциониста. 

Если врач не покажет нужных навыков, ему откажут в рекомендации или посоветуют сначала повысить квалификацию. 

Первыми участниками проекта стали хирурги. Они продемонстрировали свои умения в Симуляционном центре Боткинской больницы. Главный хирург Москвы Алексей Шубин уверен, что новая система позволяет проводить оценку компетенций сотрудников с максимальной точностью.

Этапы аккредитации медработников (плакат)скачать / открыть >>

Непрерывное профессиональное развитие: ответы на главные вопросыскачать / открыть >>

Новый порядок оценки врачей вводят не только в Москве. Минздрав повсеместно требует внести ряд важных изменений в профпереподготовку до конца года. Как пройти аккредитацию без проблем, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

8 ноября

Росздравнадзор принял участие в составлении алгоритма ВКК для клиник

С 16 сентября клиники обязаны проводить внутренний контроль по новым требованиям Минздрава (Приказ Минздрава от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»).

Критерии ВКК для диспансеризации: инструкция по внедрениюскачать / открыть >>

Эксперты журнала «Заместитель главного врача» по просьбе руководителей клиник составили подробный алгоритм внедрения новых параметров внутреннего контроля. Представители Росздравнадзора положительно оценили инструкцию и одобрили полный комплект локальных документов, необходимый для организации ВКК в медучреждении. Алгоритм и документы опубликовали в ноябрьском номере журнала.

В статье привели:

  1. Алгоритм «Как провести аудит внутреннего контроля и организовать Службу» с готовыми локальными документами —

    открыть алгоритм >>

  2. Алгоритм внутренней проверки по новым требованиям —

    взять в работу инструкцию >>

  3. Чек-лист «Что изменить во внутреннем контроле» и форма сводного отчета от Росздравнадзора —

    скачать чек-лист и образец отчета >>

Читать статью >>



8 ноября

Ученые обнаружили опасное осложнение кори

Вирус кори травмирует человеческий иммунитет в большей степени, чем считалось ранее. Он способен стирать иммунную память и возвращать ее в «детское» состояние. В результате резко ослабляется способность организма бороться с уже «знакомыми» заболеваниями. К таким результатам независимо пришли три группы исследователей.

Ученые выяснили, что вирус кори целенаправленно воздействует именно на клетки памяти и вызывает таким образом иммунную амнезию. Общий набор антител может снизиться до четырех-пяти раз. Такой ущерб сопоставим с первыми десятью годами воздействия на организм нелеченной ВИЧ-инфекции.

Вакцинопрофилактика в бережливой поликлинике: пять заблужденийскачать / открыть >>

Единственный способ борьбы с тяжелым уроном иммунитету – своевременная вакцинация. Если болезни избежать не удалось, исследователи рекомендуют заново сделать все прививки.

Проверьте, у всех ли медработников в вашей организации есть прививка от кори. В список документов, необходимых для проверки Роспотребнадзора, вошли приказы о вакцинации, лицензия или договор на вакцинацию и прививочная картотека. Что делать с сотрудниками, не желающими прививаться, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Источник: журнал Science

8 ноября

Ученые: стрессовые расстройства вызывают опасные инфекции

Ученые из Каролинского института в Швеции установили, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими, связанными со стрессом нарушениями значительно повышен риск возникновения опасных для жизни инфекций, включая сепсис, эндокардит и менингит. Результаты исследования представлены в The BMJ.

Подборка для психиатров

: клинические рекомендации, протоколы лечения, стандарты, памятки для пациентов и др. - в Системе Консилиум.

Были изучены данные 144 919 человек из национального реестра пациентов Швеции, которым в 1987–2013 годах диагностировали связанные со стрессом расстройства, включая ПТСР, острую стрессовую реакцию, расстройства адаптации и другие стрессовые нарушения. Средний возраст участников составлял 37 лет, 38,3 процента – мужчины. У некоторых были выявлены случаи тяжелых инфекций, характеризующихся высокой летальностью (сепсис, эндокардит и менингит или другие инфекции центральной нервной системы и т. д.).

Исследователи сравнили данные пациентов со стрессовыми нарушениями с 184 612 людьми, которые были их родными братьями и сестрами, однако не страдали подобными расстройствами, а также с 1 449 190 участниками контрольной группы без такого диагноза. Средний период наблюдения составил восемь лет.

Согласно расчетам, частота развития угрожающих жизни инфекций на 1000 человеко-лет составила 2,9 у людей с расстройствами, связанными со стрессом, 1,7 – у их родных без такого диагноза и 1,3 – в контрольной группе. По сравнению с группой родственников без стрессовых расстройств у лиц с такими нарушениями был повышен риск развития опасных для жизни инфекций (относительный риск (ОР) для любого расстройства, связанного со стрессом, составил...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Новые данные о влиянии стресса

8 ноября

В Центре Алмазова спасли женщину с редкой кардиологической патологией

32-двухлетняя пациентка приехала в Национальный медицинский исследовательский центр имени В А. Алмазова из Грозного с диагнозом «констриктивный перикардит» в крайне тяжелом состоянии. Это заболевание требует хирургического вмешательства, а именно проведения перикардэктомии – удаления околосердечной сумки. Не многие медицинские учреждения готовы взяться за такую операцию. Сложность вмешательства заключается в тесной спайке перикарда с сердечной мышцей, в связи с чем велик риск повреждения сердца во время операции.

Подборка для кардиологов: клинрекомендации, протоколы, памятки пациента и др. - в Системе Консилиум.

При этой редкой патологии происходит воспаление перикарда – стенок околосердечной сумки. Оно сопровождается утолщением и уплотнением листков перикарда. И впоследствии при констриктивном перикардите ткань перикарда теряет эластичность и с течением времени кальцинируется, вызывая наружную компрессию сердца, что отражается на его сократительной способности.

ИДС на ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографиюскачать / открыть >>

Заболевание прогрессирует, и постепенно сердце перестает нормально функционировать. Медикаментозная терапия не дает особых результатов, и, если вовремя не принять меры, осложнения приводят к гибели пациента.

Специалисты Центра Алмазова во главе с заместителем главного врача по кардиологии Раисой Леонидовной Коношковой и заместителем главного врача по хирургии Андреем Николаевичем Котиным приняли решение о срочном хирургическом вмешательстве.

«В связи с невозможностью сердца из-за сдавления нормально сокращаться и расслабляться со временем прогрессирует сердечная недостаточность, что приводит к возникновению "псевдоцирроза" печени, то есть заболевания печени нет, но клиническая картина на него указывает. Это зачастую вводит врачей в заблуждение и затрудняет постановку верного диагноза. Однако после операции на сердце функции печени полностью восстанавливаются», – отмечает Р.С. Коношкова.

Врачи отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3 под руководством заведующего Вадима Константиновича Гребенника выполнили субтотальную перикардэктомию. Операция была сделана на работающем сердце...

Полная информация - в Системе Консилиум.

Подробности об операции

8 ноября

Паллиативные программы ОНФ начали внедрять в регионах

Местную программу помощи паллиативным больным первыми утвердили в Приморском крае. В частности, план работ предусматривает перераспределение коечного фонда. Всего в проекте «Регион заботы», который инициировал ОНФ, участвуют 26 субъектов.

Сейчас в Приморском крае есть 257 коек, пригодных для медпомощи безнадежным больным, из них 38 подходят для паллиативной помощи, 219 – для сестринского ухода. 

По итогам программы останется 180 коек: 105 для паллиативных взрослых, 65 – для сестринского ухода, 10 – для детей. Кроме того, в ноябре откроют новый профильный стационар на 10 пациентов при краевой детской больнице. По мнению авторов проекта, такого количества хватит, чтобы закрыть все потребности. 

Обязанности врачей при оказании паллиативной помощискачать / открыть >> Кто обязан направить пациента в медорганизацию для оказания паллиативной помощискачать / открыть >>

ОНФ запустил проект «Регион заботы» в марте. Для каждого из участников разработали свою программу развития паллиативной помощи с учетом региональных особенностей. Некоторым субъектам, например, Дагестану, не только сформировали программу, но и оказали помощь в создании системы паллиатива и выездной службы, которых ранее не было.

Недавно Минздрав утвердил новые правила организации паллиативной помощи. В журнале «Заместитель главного врача» читайте, как разделили обязанности медперсонала, какую информацию и медизделия теперь нужно предоставлять родственникам и как направлять пациентов в учреждения соцобслуживания. В приложении — готовые документы, чтобы организовать работу.

8 ноября

Главврач десять лет лет присваивала премии подчиненных и вымогала взятки

Главврача детской поликлиники в Магнитогорске приговорили к 4 годам лишения свободы. Ее признали виновной в хищении более 4,6 млн рублей, которые предназначались для выплаты премий и стимулирующих надбавок ее сотрудникам. 

С 2007 по 2017 год злоумышленница присвоила около 4,1 млн бюджетных средств. Кроме того, еще около 520 тысяч рублей она получила от своих подчиненных вымогательством.

По итогам следствия суд постановил направить бывшего главврача в колонию общего режима на четыре года, а также выплатить штраф в размере 500 тысяч рублей и возместить ущерб потерпевшим.

Комплект документов для руководителя, чтобы пресечь мошенничество персоналаскачать / открыть >>

Мошенничеством в клиниках могут заниматься и сотрудники. Например, медработники оказывают платные услуги и не оформляет документы, принимают оплату мимо кассы, требуют деньги за бесплатное лечение. Как начмеду пресечь нарушения, читайте в журнале «Заместитель главного врача».